推動中醫(yī)藥事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展 提高人民群眾醫(yī)療保障水平

我市《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥發(fā)展若干政策措施》印發(fā)實施

●支持符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點

●提高中醫(yī)藥及中醫(yī)特色診療項目醫(yī)保支付水平

●將適宜的中醫(yī)類醫(yī)院制劑納入醫(yī)保支付范圍

●支持中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)開展長期護理保險服務

●加強中醫(yī)醫(yī)療服務價格和項目管理

本報訊（記者馬維勇　通訊員張琳琳）日前，根據(jù)相關(guān)文件精神，結(jié)合邢臺實際，我市《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥發(fā)展若干政策措施》印發(fā)實施，進一步推動中醫(yī)藥事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，提高人民群眾醫(yī)療保障水平。

支持符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點。對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)和自愿申請納入醫(yī)保定點的主城區(qū)“泉城扁鵲堂”（含民營），支持納入醫(yī)保定點管理；支持定點中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)診療服務納入醫(yī)保支付范圍。

提高中醫(yī)藥及中醫(yī)特色診療項目醫(yī)保支付水平：

——實行中西醫(yī)同病同效同價。適當提高中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、中醫(yī)病種的系數(shù)和分值。實行中醫(yī)醫(yī)院與同級綜合醫(yī)院病種定額標準相同的支付政策，在按病種分值付費（DIP）中，針對中醫(yī)優(yōu)勢病種和特色病種，按照西醫(yī)病種賦予同病種同等分值，同價結(jié)算，提高中醫(yī)支付價格。

——提高中醫(yī)特色診療項目門診報銷比例。參保人員在符合條件的縣級中醫(yī)院、內(nèi)丘縣全域和主城區(qū)“泉城扁鵲堂”，使用普通針刺、貼敷療法、中藥熏洗治療、推拿治療、拔罐療法、灸法等6項（下同）中醫(yī)特色診療項目的，參照職工醫(yī)保門診共濟保障機制和城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌規(guī)定的純中藥支付比例執(zhí)行，在原報銷比例基礎(chǔ)上提高20個百分點。在職職工支付比例為70%，退休人員支付比例為80%；城鄉(xiāng)居民支付比例為80%。

——提高純中藥及中醫(yī)特色診療項目門診報銷額度。參保人員享受職工醫(yī)保門診共濟保障機制和城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌正常待遇后，參保人員在符合條件的縣級中醫(yī)院、內(nèi)丘縣全域和主城區(qū)“泉城扁鵲堂”，因自然疾病（診斷明確、治療必須）使用純中藥及6項中醫(yī)特色診療項目時增加支付限額。

——提高“一老一小”純中藥及中醫(yī)特色診療項目門診報銷額度。12歲及以下、70歲及以上的參保人員，在享受職工醫(yī)保門診共濟保障機制和城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌正常待遇后，因自然疾?。ㄔ\斷明確、治療必須）在主城區(qū)“泉城扁鵲堂”就診時，使用純中藥及6項中醫(yī)特色診療項目時，在提高純中藥及中醫(yī)特色診療項目門診報銷額度的基礎(chǔ)上，再提高支付限額10個百分點。

——提高純中藥及中醫(yī)特色診療項目門診慢病支付比例。市域內(nèi)參保職工、居民門診慢病患者在主城區(qū)“泉城扁鵲堂”就診時，對符合診療規(guī)范的，使用純中藥和6項中醫(yī)特色診療項目時，提高門診慢病支付比例5個百分點。城鎮(zhèn)職工支付比例為75%，城鄉(xiāng)居民支付比例為65%。

——開展“中醫(yī)日間病房”醫(yī)保結(jié)算。將虛勞、嘔吐（反胃）、肺積（咳嗽）、腰痹、中風病、五遲、胃脘痛、便秘、泄瀉病、消渴痹病等10個中醫(yī)病種納入“中醫(yī)日間病房”醫(yī)保結(jié)算。在原有實施范圍基礎(chǔ)上，逐步擴大至市域內(nèi)符合條件的縣級中醫(yī)院。

將適宜的中醫(yī)類醫(yī)院制劑納入醫(yī)保支付范圍。對臨床必需、使用方便、價格合理、安全有效且臨床使用滿3年以上的中醫(yī)類醫(yī)院制劑進行評估論證，將符合條件的積極推薦納入河北省基本醫(yī)療保險支付范圍，助推傳統(tǒng)中藥制劑廣泛應用。

支持中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)開展長期護理保險服務。支持主城區(qū)“泉城扁鵲堂”和具有中醫(yī)特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)納入長期護理保險定點范圍；支持“泉城扁鵲堂”擴大長期護理保險服務范圍，鼓勵主城區(qū)“泉城扁鵲堂”將6項中醫(yī)特色診療項目納入長期護理保險護理服務范圍。

加強中醫(yī)醫(yī)療服務價格和項目管理。定期開展中醫(yī)醫(yī)療服務項目調(diào)價評估；支持新增中醫(yī)醫(yī)療服務項目立項。

為確保政策落地、待遇落實、群眾得實惠，措施明確要求加強組織領(lǐng)導、加強部門協(xié)同、加強規(guī)范管理，強化政策宣傳，提高參保人員政策知曉度。

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