打破壁壘　下沉資源　溫暖民心

巨鹿縣全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)

本報(bào)記者 謝霄凌 通訊員　閆培斌

近年來(lái)，巨鹿縣始終將緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)作為守護(hù)群眾健康的民生工程，以人員、技術(shù)、服務(wù)、管理“四個(gè)下沉”為抓手，構(gòu)建起“縣級(jí)強(qiáng)、鄉(xiāng)村活、村級(jí)穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”的醫(yī)共體體系，形成了具有推廣價(jià)值的“巨鹿經(jīng)驗(yàn)”。9月26日，全省緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)工作推進(jìn)會(huì)在巨鹿縣召開(kāi)，來(lái)自全省的代表實(shí)地觀摩學(xué)習(xí)。

雙向流動(dòng)：破解“基層缺少優(yōu)質(zhì)資源”困局

“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院留不住人、接不住病，縣級(jí)醫(yī)院人滿為患、不堪重負(fù)?！边@是縣域醫(yī)療的普遍痛點(diǎn)。巨鹿縣也曾深陷此境?！斑^(guò)去鄉(xiāng)衛(wèi)生院連常規(guī)心電圖都做不了，患者只能往縣城擠?！本蘼箍h醫(yī)院醫(yī)共體辦公室主任靳露雨坦言。

破局的關(guān)鍵在“雙向打通”。巨鹿創(chuàng)新“一科聯(lián)一院”機(jī)制，構(gòu)建人才技術(shù)流通閉環(huán)：縣醫(yī)院向10家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐副院長(zhǎng)和業(yè)務(wù)專家，更選派35名本土籍專家回鄉(xiāng)坐診，用“熟人面孔”消解群眾就醫(yī)顧慮。巨鹿縣張王疃鄉(xiāng)衛(wèi)生院，62歲的村民楊會(huì)軍對(duì)此深有體會(huì)，他在鄉(xiāng)衛(wèi)生院做的腎功能檢查，半小時(shí)就收到縣醫(yī)院的確診報(bào)告，及時(shí)啟動(dòng)透析干預(yù)后病情明顯好轉(zhuǎn)。

“下沉”之外更重“上升”。今年上半年，120名鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員走進(jìn)縣醫(yī)院進(jìn)修，通過(guò)遠(yuǎn)程培訓(xùn)、手把手帶教，累計(jì)1200人次基層醫(yī)務(wù)人員實(shí)現(xiàn)能力躍升?！耙郧安桓医拥膵D科常見(jiàn)病，現(xiàn)在能獨(dú)立處置了?！蓖趸⒄?zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生楊翠巧說(shuō)。如今，下沉專家半年基層診療超2200人次，基層人員收入平均提高12%，群眾在家門口看好病、醫(yī)生有發(fā)展、醫(yī)院增活力的三方共贏格局已然形成。

平臺(tái)織網(wǎng)：攻克“看病跑斷腿”難題

“基層檢查缺設(shè)備，縣級(jí)診斷難共享”曾是群眾就醫(yī)的“堵點(diǎn)”，部分地區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)療“聯(lián)而不通”。

針對(duì)此弊，巨鹿縣投入建成檢驗(yàn)、心電、影像等五大資源共享中心，打造“基層檢查、縣級(jí)診斷”服務(wù)鏈。截至目前，該平臺(tái)已為9.55萬(wàn)人次群眾免去奔波之苦。更驚心動(dòng)魄的是危急重癥救治，堤村鄉(xiāng)衛(wèi)生院曾于17時(shí)41分上傳一份心電圖，縣醫(yī)院醫(yī)師劉占偉瞬間識(shí)別出心梗危急信號(hào)，緊急啟動(dòng)轉(zhuǎn)診流程，患者18時(shí)40分即入院救治，最終脫離生命危險(xiǎn)。這背后，是“15分鐘急救圈”的支撐——借助5G技術(shù)實(shí)現(xiàn)“上車即入院”，搶救成功率穩(wěn)定在98%以上。

慢病管理的突破同樣顯著?？h級(jí)慢病管理中心已服務(wù)40余萬(wàn)人次，早期干預(yù)9300余例，高血壓、糖尿病規(guī)范管理率分別達(dá)到87.66%和85.11%。“以前每月得去縣城開(kāi)藥，現(xiàn)在村醫(yī)上門隨訪，藥直接送到家?！睆埻躅多l(xiāng)糖尿病患者陳大娘說(shuō)。據(jù)悉，該縣正在推進(jìn)的全縣心電一張網(wǎng)，預(yù)計(jì)年底可實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室全覆蓋，讓“家門口的醫(yī)院”更名副其實(shí)?！?/p>

機(jī)制破冰：著力打通“資源均衡”最后一公里

“醫(yī)共體不是簡(jiǎn)單‘掛牌聯(lián)合’，要打破人、財(cái)、物的分割壁壘?！本蘼箍h醫(yī)院院長(zhǎng)王運(yùn)波的話直指核心。此前，多地醫(yī)共體因“縣鄉(xiāng)分灶吃飯”，藥品目錄不統(tǒng)一、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)有差異。

“一套標(biāo)準(zhǔn)管到底”成為解題關(guān)鍵。藥品實(shí)行中心藥房統(tǒng)一目錄、采購(gòu)、配送，縣醫(yī)院每季度下鄉(xiāng)開(kāi)展質(zhì)控檢查，財(cái)務(wù)實(shí)行集中核算、統(tǒng)一管理，同時(shí)深化醫(yī)保支付方式改革，實(shí)行總額打包付費(fèi)和結(jié)余資金獎(jiǎng)勵(lì)。去年，縣域就診率達(dá)83.23%，參保人員縣域內(nèi)住院人次占比81.9%，醫(yī)保基金縣域內(nèi)支出率68.9%，均居全省前列。

創(chuàng)新的觸角更延伸至養(yǎng)老領(lǐng)域。巨鹿縣打造“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)”模式，小呂寨中心衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)中心里，申計(jì)波夫婦找到了歸宿：癱瘓?jiān)诖驳睦习橄硎荛L(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)補(bǔ)貼，兩人月均支出不足1500元?！?4小時(shí)有醫(yī)護(hù)，比請(qǐng)保姆還放心。”兒子申立軍說(shuō)，如今，全縣鄉(xiāng)村醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)平均入住率超90%，巨鹿縣也獲評(píng)首批全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣，讓緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)既護(hù)佑健康，又溫暖夕陽(yáng)。

從本土專家的“熟人面孔”到五大中心的“數(shù)據(jù)跑路”，從急救圈的“黃金時(shí)速”到醫(yī)養(yǎng)院的“夕陽(yáng)暖光”，巨鹿縣緊密型縣域醫(yī)共體用機(jī)制創(chuàng)新讓健康紅利持續(xù)惠及更多群眾，為縣域醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展探索著可復(fù)制、可推廣的“巨鹿經(jīng)驗(yàn)”。